THEMES

OBJECTIFS

Patient blood management

> Expliquer le concept de patient blood managment (GSP)
> Expliquer ce qu’est un programme de GSP, ses avantages et ses difficultés de mise en place

Damage Control

> Préciser le role de l’anesthésiste réanimateur dans une stratégie de damage contrôle en équipe
> Préciser les principaux points clé du damage control

Choc Hémorragique

> Expliquer les règles de transfusion en cas de choc hémorragique majeur
> Préciser les objectifs à atteindre dans la prise ne charge du choc hémorragique
> Préciser les moyens de monitorage du patient en choc hémorragique
> Citer et positionner les moyens modernes de la prise en charge du choc hémorragique (PLy, facteurs de coagulation…)

Stratégie transfusionnelle en chirurgie orthopédique

Avec la spécificité de la chirurgie orthopédique, citer les moyens permettant :
   - D’optimiser les réserves des patients
   - De minimiser les pertes sanguines
Préciser les objectifs et seuils transfusionnels

Solutés balancés :
mode ou réel progrès

1) Qu’est-ce qu’un soluté balancé ?

2) Leur impact sur l’équilibre acido-basique ?

3) L’acidose hyperchlorémique:  un problème en périopératoire ? en réanimation ?

4) Lequel utiliser. Quand ?

Risques émergents en transfusion

1. Hépatite E post transfusionnelle

2. L'information du patient

3. Risque transfusionnel chez l'immunodéprimé.

4. Le risque bactérien et viral: (zika,chikungugna, ebola, grippe...) en 2017

Bon usage des agents anti-infectieux : séance interactive de cas cliniques

1. Faut- il toujour couvrir les BLSE ?

2. Le SAMR a t'il disparu et comment le traiter?

3. Les aminosides : indispensables ou à éviter ; comment les utiliser?

Limitation de soins en urgence et réanimation

1. Connaître les modalités légales de mise en œuvre des LATA.

2. Les enjeux de la loi Claeys Léonetti en urgence et réanimation.

3. Quelle sédation « profonde et continue »

4. Situations cliniques discutées

Hyperlactatémie

1. Interpréter une hyperlactatémie

2. Valeur pronostique

3. Traitement

4. Administration exogène 

Nutrition et Chirurgie

> Connaître les facteurs de risques de dénutrition
> Evaluation de l’état nutritionnel en pré et postopératoire
> Connaître les modalités de prise en charge nutritionnelle en périopératoire en fonction du patient et du type de chirurgie
>Connaître la place des pharmaconutriment en périopératoire

Oligurie périopératoire

> Mécanismes de l’oligurie périopératoire
> Stratégie diagnostique étiologique – place des biomarqueurs
> CAT et principes de traitement
> Quand décider d’une épuration extra rénale
> Critères de gravité

Equilibre glycémique périopératoire et agression

Dysnatrémies

> Physiopathologie et classification
> Dysnatrémies aux urgences et principe de traitement
> Dysnatrémie en neuroréanimation et principe de traitement
> Critères de gravité

Prise en charge du traumatisme crânien (24 premières heures)

Rappel des RFE 2016-12-21 avec parmi les questions abordées :
> objectifs pour l’AG du TC
> traitement médical de l'HTIC
> homeostasie biologique
> impact du polytraumatisme sur la lésion cérébrale

Glucocorticoïdes en réanimation en 2017

> Physiopathologie de l’axe corticotrope en cas d’agression.
> Place des dosages diagnostiques
> Quelles indications pour le traitement substitutif

Détresses respiratoires post opératoires

> Physiopathologie, épidémiologie
> Préciser la place de la VNI, optiflow et ventilation mécanique

Monitorage des traitements anti infectieux (Biomarqueurs, durée…)

1. Place des différents biomarqueurs dans le diagnostic des infection bactériennes sévères

2. Biomarqueurs et durée d'antibiothérapie

3. Les biomarqueurs ont-ils un intérêt pronostique

Que faut il éviter dans la prise en charge d’un choc septique ?

> Organisation des soins: Quels objectifs ne pas manquer
> Monitorage hémodynamique
> Support hémodynamique médicamenteux
> Solutés de remplissage
> Biomarqueurs
> Antibiothérapie probabiliste, place des nouveaux antibiotiques
> Corticothérapie
> Et après la phase aiguë, préparer la suite

Traitement des Péritonites

> Organisation des soins
> Germes incriminés
> Algorithmes de traitement: communautaire/associés aux soins/post-opératoire
> Place des nouveaux antibiotiques
> Place des antifungiques
> Durée des traitements
> Place des Biomarqueurs